Почему развивается псориатическая эритродермия. Лечебные действия
Псориатическая эритродермия – это одна из наиболее тяжелых форм псориаза.
Встречается она крайне редко, болезнь регистрируют только у 1 – 2 % всех пациентов дерматолога. Эритродермия является последствием обостренного псориаза. У мужчин патология развивается в 2 раза чаще, нежели у женщин. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний сезон.
Почему развивается эритродермия
Точных причин развития болезни данного типа специалисты еще не знают. Но генетический фактор говорит о том, что риск заполучить псориаз по наследству высок при наличии семейных случаев псориаза.
Обычно эритродермический псориаз развивается на фоне простого лишая, однако под воздействием раздражающих факторов патология порой проявляется и у здорового в дерматологическом плане человека.
Основными причинами развития эритродермии врачи считают:
- стрессы;
- вредные привычки;
- слабость иммунитета;
- аутоинтоксикацию;
- чрезмерное УФ-облучение;
- бесконтрольный приём медикаментов;
- механическое воздействие на кожу;
- обработку тела мазями с мышьяком, дегтем или ртутью;
- реакцию организма на отмену системных кортикостероидов и цитостатиков;
- аллергические высыпания, связанные с применением лекарств антигистаминного ряда.
В группу риска по заболеваемости псориазом эритродермического типа попадают люди, страдающие фотодерматитом, листовидной пузырчаткой, токсикодермией, чесоткой и себорейным дерматитом.
Также кожное заболевание может развиться у ВИЧ-инфицированных лиц и пациентов с миеломой, раком легких или толстой кишки, лейкозом, болезнью Лайма.
Клинические особенности эритродермической формы псориаза
В начальной стадии псориатическая эритродермия проявляется ярко-красными высыпаниями, сходными с ожоговыми очагами. Постепенно пораженные области обрастают чешуйками, которые при отслаивании опадают крупными пластами. Кожа теряет защитные функции, становится горячей и болезненной, постоянно чешется. Кроме зуда, у больного появляются и другие симптомы эритродермии:
- сухость и стянутость кожи;
- увеличение лимфоузлов;
- интенсивное выпадение волос;
- расслаивание ногтевых пластин.
Как будет протекать эритродермический псориаз у конкретного пациента, зависит от разновидности болезни. Например, в генерализованной форме кожные ткани покрываются серебристо-белыми чешуйками, если первичный дерматоз протекал длительно. Ногти и волосяной покров болезнь не затрагивает.
Гиперергическая форма эритродермии развивается стремительно. К сильному зуду и жжению тела присоединяются признаки интоксикации организма – повышение температуры тела, лихорадка, понос, обезвоживание организма. Кожа воспаляется и отекает. Лимфоузлы укрупняются, волосы выпадают.
Если псориатическая эритродермия развивается как продолжение пустулезной формы лишая, к перечисленным выше симптомам добавится еще один – образование гнойничков. Пузырьки засыхают и исчезают, затем снова формируются. Эритродермию, протекающую с нагноением кожи, диагностируют как пустулезный псориаз Цумбуша. Характерным признаком этой болезни является поражение языка и внутренней поверхности щёк. Плоские бляшки во рту облеплены рыхлым бело-серым налётом, при соскабливании которого обнажаются красные кровоточащие ранки.
Игнорировать признаки эритродермии недопустимо. Ее трансформация в псориатический артрит ведет к инвалидности и летальному исходу. Значительное ухудшение самочувствия больного является поводом к госпитализации, отказываться от помещения в стационарные условия не стоит.
Как выглядит тело при эритродермическом псориазе, показано на фото. Опасность болезни состоит в том, что человеческий организм претерпевает изменения, несовместимые с полноценной жизнью пациента.
Видео: о различных формах псориаза.
Лечебно-профилактические мероприятия при эритродермии
Псориазного больного с эритродермией госпитализируют и переводят на постельный режим. Чтобы лечение кожи проходило успешно, пациента помещают в палату, в которой возможна регулировка температуры и влажности. Если такой палаты нет, больной лежит в обычной. Но по несколько раз в день персонал наведывается к нему для смены белья, кварцевания и влажной уборки комнаты.
Терапевтические мероприятия для больного подбирают с учетом нескольких факторов:
- возраст;
- причина псориаза;
- тяжесть течения болезни;
- общее состояние пациента.
Для устранения признаков интоксикации применяют Сорбилакт, Полидез, Реосорбилакт, Реамберин. Препараты вводят с раствором Альбумина 5 %. Также назначают энтеросорбенты – Силлард, Энтеросгель, Полифепан, Сорбогель.
По показаниям эритродермический псориаз лечат иммуносупрессорами, ретиноидами, мочегонными средствами. Из цитостатиков назначают Метотрексат. Для общего оздоровления организма прописывают витамины от псориаза, аминокислоты и жировые эмульсии.
Если причиной эритродермии была интоксикация или воздействие тяжелых металлов, в терапевтическую схему включают Унитиол. В запущенных случаях пациенту проводят ПУВА-терапию, плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитоферез.
Наружная терапия эффективна только в устранении видимых проявлений эритродермии. Для размягчения отечных очагов больному назначают мази, ванны с марганцовкой, топические кортикостероиды, отвары и настои лекарственных трав.
Неадекватная терапия псориазной эритродермии усугубляет состояние человека и провоцирует новые проблемы. На теле образуются флегмоны и фурункулы, вскрытие которых способствует присоединению вторичной инфекции.
Профилактикой псориаза, протекающего по типу эритродермии, является диспансерное наблюдение пациента, профилактические осмотры и поддерживающая терапия. Больному показано соблюдение диеты. При своевременном обращении к дерматологу и рациональной терапии прогноз лечения эритродермии благоприятный. Пациента выписывают домой через несколько недель.